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    互联网医院首次接轨医保:救治端尚缺火候

    种别:社会新闻发布人:联迪发布时间:2017-03⑵7

    3月19日,包括丁香园、春雨医生、7乐康等15家互联网医疗企业团体宣布驻扎银川智慧互联网医院基地。加上第1批进驻的好大夫和微医,银川已聚集了17家互联网医院平台。

    就在这1天,全部互联网医院的政策也迎来破冰。银川市人民政府当天宣布,参保人员不但可以用医保个人账户直接支付网上看病、购药的费用,同时凡符合基本医疗保险“3项目录”范围的网上诊费,也能报销。而去年底首个落地银川的好大夫银川智慧互联网医院成了首家被银川纳入医保报销的机构,这也是全国首个与医保接轨的互联网医疗机构。

    “这就是说,在互联网医院的就诊行动可以和实体医院看病1样,正常使用医保了。”好大夫在线开创人王航对记者表示,从理论上来看,互联网医院的管理目前还没有到国家层面,更多的是在各地试点。现阶段互联网医院产业发展依然面临很多挑战,如何规范化是最迫切需要解决的问题。

    难点在于患者对医生的信任

    与部份传统医院的“以药养医”不同,诊金、保费和相干产品销售等医疗服务收入将被定义为互联网医院的主要收入。互联网医院的创业者们试图通过这类新型的盈利模式,来破除传统意义的痼疾。

    7乐康医生副总裁侯锦标表示,虽然为了前期市场范围扩大需要投入考虑,目前还没有实现盈利。7乐康互联网医院主要瞄准与医生有过沟通的复诊病人,进展已符合预期。不过,移动医疗行业现有的很多阻力还需要时间去解决。具体来看,传统的患者就诊理念及就诊习惯需要时间培养,固有的医疗体制及医疗机构的运作模式改革需要1定时间,让优良的医生完全跳出医院体制来打造个人影响力,也需要更多气力去实行。

    “医生应当得到更市场化的收入,并具有属于自己的患者。”侯锦标表示,目前7乐康医生注册的医生中,最积极的医生粉丝上千,有些活跃度有限的医生粉丝较少,患者对医生满意还可以额外“打赏”。记者在7乐康医生上看到,广州中山东大学学附属第3医院风湿免疫科1名副主任医师的粉丝数有1643名,收到394个情意。

    在金蝶医疗副总经理李朝明看来,互联网医院的困难不在于让患者支付高于传统医院挂号费的诊疗费用,而是难在患者对医生的信任度。对医生来讲,单凭摄像头给没有见过面的病人开药肯定有风险,患者也不会相信医生的诊疗结果。因此互联网医院不适合进行首诊,更合适用来解决诊后的问题,如康复和复诊等。

    “现在的互联网医院更多是远程会诊,这类模式已很长时间了,进展不够理想的关键是医院没有成为主体。”李朝明认为,如果把互联网医院的模式定义为脱离实体医院的在线诊疗,盈利能力和延续性都有限,风险也很大。医疗的地域性和专业性都很强,互联网医院不可能完全脱离线下医疗机构,目前有竞争力的平台主要是在优化复诊流程。

    侯锦标对记者坦言,只要是新的东西,就1定会面临类似的窘境,特别是特殊性和专业性极高的医疗行业,只有足够专业才能够摸准行业痛点和用户需求。

    “医院+互联网”是趋势

    虽然首个医保接轨已破冰,但互联网医院的建设工程任重道远,现在大部份平台的运营模式还只停留在低级阶段。李朝明认为,目前的医疗资源集中在医院手中,互联网医院的最好模式应当是“医院+互联网”,即由医院占主导、把线下的某1部份业务放到互联网平台上。互联网企业应当借道医疗机构去面对医生和患者,“不应当是抛开医院、争取医疗资源的竞争关系,而应是多方合作的关系。”

    在他看来,医院信息系统是1个庞大的数据库,细化到医生写病历和开处方等,都有相当多的管理要求和临床利用知识。未来的互联网医院门坎更高,纯洁的互联网公司很难消化这样的大工程。

    王航也指出,互联网医院的建设不可能1挥而就,需要漫长的进程.好大夫在线智慧互联网医院利用了好大夫在线过去10年通过咨询服务积累的医生资源、患者流量,更是在分诊系统上连续投入8年时间不断进行系统优化。

    他还向记者解释好大夫智慧互联网医院的业务模式:定位在线上诊疗,不建线下医院、不采购医疗设备,充分发挥平台的分诊优势,通过“派单”的情势把患者的检验、检查、开药等诊疗需求分配下去,先天与线下医疗机构、药店、保险等具有合作关系。“我认为互联网医院最大的挑战在于用户习惯的转变。现在的矛盾在于,习惯使用互联网和APP的群体是不常常看病的年轻人,而常常去医院看病的主要群体恰好是不习惯使用互联网的中老年人。”

    虽然行业还在摸索和培养,王航对记者坚定地表示,投资者的观望和资本市场的冷却只是回归理性,医疗行业没有冬季。

    公司样本

    病人需求大使用频次更高7乐康瞄准复诊医疗市场

    家住湖南湘潭的胡女士也没有想到,1台有摄像头的智能手机和1个支付账号便可以帮她解决缠绕身心310多年的看病困难。

    2016年3月,移动医疗公司7乐康隔空喊话,让中国每两位医生中就有1位加入7乐康。2个月后,7乐康与广州市荔湾区卫计委、荔湾区中心医院合作,启动国内首个基于“医患药闭环服务模式”、定位于2次诊疗慢病复诊的2.0版互联网医院“荔湾7乐康互联网医院”。

    这时候,互联网医院正处于投资“风口”,医药电商巨头7乐康的参与尚没有引发外界的注意。

    患者:网上看病更方便

    2月27日上午11点,胡女士打开7乐康互联网医院官方入口“7乐康医生APP”,与南方医科大学第3附属医院风湿免疫科张医生(化名)进行视频连线。与半年前相比,她现在已能敏捷地操作手机,完成这个延续15分钟的看病流程。

    胡女士长时间得了类风湿性关节炎,过去210多年跑遍了湖南和附近省分的大小医院。用她自己的话说,自从30岁得病以后就常常出现在两个地方,1半时间在自己家,1半时间在医院。后来,病情越来越严重,要末就是长时间躺在床上,有时躺在医院的病床上。

    “我这个病治不好,吃过很多药住过很多院,后来终究听人介绍找到广州这家医院,现在只有这个药管用,但外面都没得卖。”胡女士发现这类药对自己有效后,每年会定期到广州疗养1段时间,并让张医生开1些药备用,每次药快用完的时候就会托亲戚朋友到医院再开药。

    胡女士算过,每次她和丈夫1起去广州疗养半个月乃至1个月,舟车劳顿,花消要两3万元。对本不宽裕的家庭来讲是1笔负担,再加上自己行动不便,年纪增大来回奔走也不是办法,而常常麻烦在广州的亲戚朋友又过意不去。

    2016年7月,她去广州找张医生看病。张医生告知她,现在有1个手机软件可以在网上看病,如果没有特殊情况可以直接视频对话开药,不用专门跑到广州来了。

    在胡女士这1代人眼里,手机的功能就是打电话、发短信,后来通过微信便可以够视频看看孙子孙女,却没想过可以看病。抱着半信半疑的态度,她让女儿在手机上装了张医生推荐的7乐康医生APP。胡女士说,现在她基本通过这类方式与张医生保持沟通,去医院的频次明显降落,上1次去广州已经是去年的事情了。

    一样“吃螃蟹”的还有广东湛江的高血压患者陈伯。之前,陈伯每月都要搭7个小时火车到广州中山东大学学附属第3医院看病,如果时间安排恰好最快得花上1天时间,有时没有挂到当天的号还得住1晚。后来,陈伯的主任医师向他推荐了7乐康医生。

    据陈伯回想,依照提早预约的救治时间上线后,与医生对话、开处方、付款买药,“感觉太不可思议了”。

    瞄准复诊病人市场

    医生和患者,天各1方,只通过互联网和两个摄像头如何实现在线看病?近日,记者来到位于广州市荔湾区中心医院7楼的7乐康互联网医院。虽然座落在公立医院的门诊大楼里,这家诞生于去年的网络医院还是有着明显的差异。

    300平方米的救治区域,3间贴着7乐康标志的诊室和体验间,透明的落地玻璃取代了烦闷的白色墙壁,每间房间里都有专业的检查仪器和舒适的沙发、电视,便于患者与线上的医生沟通——眼前的舒适环境很难与紧张的就诊情绪联系在1起。“医有所依”是7乐康互联网医院的宣扬口号。

    “互联网医院与传统医院有很大辨别。”7乐康副总裁侯锦标接受《逐日经济新闻》记者采访时表示,“医有所依”的含义是,不论是医生行医还是患者求医,7乐康医生是双方依赖和依托的平台。7乐康的互联网医疗业务主要有两个阵地,1个是线上的7乐康医生APP,1个是线下全国各地的医生,两部份彼此关联,重度捆绑。

    在侯锦标看来,只有真正让医生加入进来,有源源不断的处方,互联网医院才能构成健康、可延续的商业体系。他向记者描写了7乐康互联网医院的救治流程:患者在医院首诊后,可以在7乐康医生APP上绑定首诊医生,回到家后可以通过APP与医生保持在线沟通、2次诊疗,医生可以直接开具电子处方,患者可以凭处方到线下药店或直接在APP购药。

    “我们选择的是门坎更高的复诊病人。”侯锦标说,医疗服务不同于其他行业,医生与患者之间必须通过线下首诊的基础建立信任度,这样在线上复诊时才更有效和安全。同时,复诊的病人以慢性病为主,需求大、使用频次更高。

    7乐康向记者提供的数据显示,去年5月上线至今,7乐康医生已吸引了31个省分超过300个城市、超过30万名医生加入,日均问诊量超过10万人次。目前,7乐康的大部份收入仍来自产品销售,患者只需向医生支付诊金。

    记者在7乐康医生上看到,不同科室、不同级别的医生诊金在10元~500元不等,时间由医生、患者沟通肯定。侯锦标说道,多数患者大概率下是不会愿意付1000元给1名没见过面的医生的,哪怕是大名鼎鼎的专家,但复诊病人通常不存在这个问题。

    行业视察

    互联网医院投资热情降温行业仍处早期培养阶段

    没有拥堵喧闹的救治环境,没有倒卖专家挂号的黄牛,不用多开药、不需要给红包,这就是与传统医院明显不同的互联网医院。

    《逐日经济新闻》记者发现,互联网医院的投资热情已开始降温,而已运行的救治平台还处在早期的培养阶段。

    好大夫在线开创人王航接受记者采访时表示,目前互联网医院的主要业务量范围还不大,仍需要长时间投入来培养患者的就诊习惯,医院对线上如何布局的认识也难以全面深入。对投资端来讲,2014年和2015年互联网医疗的融资过热、泡沫过量,行业同质化竞争严重,开始出现了1些企业倒闭的现象。

    “这实际上是很正常的现象,2016年很多投资者开始回归理性,看有无新的盈利模式,更加青睐有盈利模式、发展稳定的互联网医疗企业。”王航说道。

    投资回归理性

    2014年10月,广东省第2人民医院与深圳友德医科技有限公司(以下简称友德医)对外推出广东省网络医院。尔后,互联网医院如雨后春笋般出现,2016年更是被业内视为互联网医院的爆发年。

    腾讯研究院与动脉网联合发布的《2016年中国互联网白皮书》显示,截至2016年11月,全国互联网医院已扩充到约36家,其中的31家集中在2016年开工,已实现落地运营(已提供PC端或APP端服务入口)的共有25家。

    但从去年第3季度开始,互联网医疗市场的融资环境陡然变化。根据蛋壳研究院公布的报告显示,2016年第2季度国内数字健康市场投融交易共60起,融资额达67亿元,环比增长83.1%。但到第3、4季度,这1数据比上年同期分别萎缩41%、10%。

    “2016年下半年投资数额急剧降落。”王航认为,2014年和2015年互联网医疗投资过热,但行业缺少创新,同质化严重,资本市场便开始冷却并保持观望。

    长时间专注于医疗领域投资的高特佳投资团体就是观望者之1。高特佳副总经理胡雪峰表示,团体关注了很多互联网医疗项目,但1直没有出手。在他看来,大家认为互联网是1个独立的产业,互联网医疗本质上是“医疗互联网化”,目前互联网医疗还在很不成熟的发展阶段。

    胡雪峰认为,目前互联网医疗企业常常只做某1部份业务,这些项目1旦没有资金支持就会出现很大危机。互联网医疗现阶段要用功能性、模式、市场覆盖来衡量价值,短时间内不容易实现盈利,但对医疗行业发展有极大地增进作用。

    救治端尚缺火候

    为了解互联网医院的运营情况,《逐日经济新闻》记者体验了部份知名互联网医院平台,结果发现大部份平台的医生处在空闲状态,只有少数医生显示有1~2名患者等待,而知名教授、专家的问诊异常火爆,基本已约满。

    2月27日,记者前往位于广州海珠区TIT创意园的友德医办公地点试图采访。工作人员表示,该办公地点为友德医的总部,主要负责为远程诊断提供技术支持,也有用于接诊看病的地方。不过,该人士不愿多谈友德医目前的发展状态,仅告知记者等待公司领导的回复。截至发稿,记者未得到友德医的回应。而记者屡次拨打其公然电话也无人接听。

    2月27日上午,记者登陆广东省网络医院网站看到,174位来自广东省第2人民医院的医生团队中,只有3名在线。2月28日下午3点,15名在线医生中只有3名显示繁忙,12名显示空闲,没有1名特约专家在线,绝大多数医生的级别是主治医师以下。

    大部份互联网医院的救治状态也不容乐观。记者多日视察发现,在阿里健康网络医院的武汉市中心医院和枝江市网医通两个平台上,大部份在线医生处于空闲状态。在云集了广东多个3甲医院医生的广东云医院的APP上,医生访问量大都在0~24之间。今年1月“开门迎客”的微医团体广州互联网医院,网站推荐的“人气医生”最高访问量是724,而记者随机翻看的10页信息中,绝大多数医生的问诊量是0。

    也有1些互联网医院的医生、患者互动频繁。记者注意到,在好大夫在线智慧互联网医院上,有些专家的问诊量乃至超过1万。王航说,好大夫在线免费咨询和义诊每天的范围约20万人次,其中5%能转化为付费用户,今年1月平台付费问诊量比去年10月提升30%。

    复旦大学附属西岳医院副教授方有生,他在2010年就加入好大夫在线进行在线咨询,如今已有7个年头。方有生对《逐日经济新闻》记者感叹,移动互联网技术改变了就诊模式,他有2/3的患者来自线上。“现在医生和患者不再受时间、空间限制,比如我刚才喝咖啡等待采访的时候,就已在APP上回复了几名患者的问题。”

    方有生认为,通过APP不但可以做简单的诊前咨询,还能参与诊后的处理、术后的管理、及后期的康复指导。随着好评数、排名提升,医生个人的品牌价值也越来越大,能帮助广大患者精准地找到他们需要的"好大夫"。“他们提早在线上与我沟通病情并预约后直接来上海做手术,有些原来要待在上海等检验报告的也能够直接回去,节俭时间和经济本钱。”

    终年与公立医院打交道的金蝶医疗副总经理李朝明,也明显感遭到互联网医疗与越来越受重视。李朝明还记得,2014年与广东1家3甲医院院长推荐金蝶医疗的移动互联网医院时,对方光决定要不要做就考虑了34个月。“公立医院都很谨慎,1是怕线上支付有风险,2是国家没出政策,院长承受着巨大压力。不到3年,金蝶医疗已与全国近400家3甲医院签约建立移动互联网。”